二代頭孢和三代頭孢的區(qū)別主要體現(xiàn)在抗菌譜、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及臨床應(yīng)用側(cè)重點(diǎn)上。頭孢菌素類(lèi)藥物根據(jù)其抗菌譜和開(kāi)發(fā)年代分為不同代次，代次越高，通常對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用增強(qiáng)，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用可能有所減弱。
二代頭孢菌素相比一代頭孢，增強(qiáng)了對(duì)部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌的抗菌活性，同時(shí)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性有所提高，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的活性仍較強(qiáng)。三代頭孢菌素則進(jìn)一步擴(kuò)大了對(duì)革蘭陰性菌的覆蓋范圍，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等具有強(qiáng)大抗菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但抗革蘭陽(yáng)性菌活性通常不如二代頭孢。在藥代動(dòng)力學(xué)方面，三代頭孢中有部分品種如頭孢曲松半衰期較長(zhǎng)，可實(shí)現(xiàn)一日一次給藥，而二代頭孢多數(shù)需一日多次給藥。從不良反應(yīng)看，兩代藥物均可能引起過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等，但總體安全性良好。
二代頭孢的缺點(diǎn)在于對(duì)某些產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性菌無(wú)效，且對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥。三代頭孢的缺點(diǎn)則是對(duì)厭氧菌作用普遍不強(qiáng)，且廣泛使用易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。兩代藥物均存在交叉過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。從臨床應(yīng)用成本考慮，三代頭孢通常價(jià)格高于二代頭孢。
使用任何頭孢菌素類(lèi)藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。治療期間應(yīng)注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，避免飲酒或使用含酒精的藥品及食物。遵循足量、足療程的用藥原則，不可隨意停藥，以保障療效并減少耐藥菌產(chǎn)生。日常加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，有助于增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。