鼻咽癌的主要治療方式有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、放射治療
放射治療是鼻咽癌的首選治療方法，尤其適用于早期患者。通過高能射線精準殺滅腫瘤細胞，常用技術(shù)包括調(diào)強放射治療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療。治療過程中可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)等副作用，需配合營養(yǎng)支持和局部護理。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常與放療聯(lián)用，稱為同步放化療。常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等，可增強放療敏感性并控制遠處轉(zhuǎn)移?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐藥物。
3、靶向治療
針對表皮生長因子受體陽性的患者，可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。這類治療能特異性阻斷腫瘤信號通路，聯(lián)合放療可提高局部控制率。治療前需進行基因檢測確認靶點表達。
4、免疫治療
對于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。需評估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。
5、手術(shù)治療
手術(shù)適用于放療后局部殘留或復(fù)發(fā)病灶，常用術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下鼻咽腫瘤切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。因鼻咽部解剖復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險較高，需由經(jīng)驗豐富的頭頸外科團隊操作。
鼻咽癌患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，如雞蛋羹、魚肉泥等易吞咽食物，避免辛辣刺激。每日用生理鹽水漱口預(yù)防口腔感染，進行頸部功能鍛煉防止纖維化。治療后需定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)及遠期并發(fā)癥如聽力下降、內(nèi)分泌功能障礙等。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)性頭痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。