鼻咽癌擴(kuò)散方式主要有局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移三種途徑。鼻咽癌惡性程度較高，早期即可發(fā)生擴(kuò)散，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確分期。
1、局部浸潤(rùn)
腫瘤向周?chē)M織直接侵犯是鼻咽癌最常見(jiàn)的擴(kuò)散方式。原發(fā)灶可突破鼻咽黏膜層向深部浸潤(rùn)，侵犯顱底骨質(zhì)時(shí)可引起頭痛，侵入蝶竇或海綿竇可能導(dǎo)致視物重影。向前可累及鼻腔后部，向下蔓延至口咽部。局部浸潤(rùn)程度直接影響手術(shù)切除范圍，侵犯顱底時(shí)通常無(wú)法完全切除。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
鼻咽部淋巴管網(wǎng)豐富，約60%患者在確診時(shí)已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型轉(zhuǎn)移路徑為咽后淋巴結(jié)→頸深上組→頸中下組淋巴結(jié)，晚期可累及鎖骨上淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)常表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。頸部增強(qiáng)CT或MRI可顯示淋巴結(jié)內(nèi)部壞死灶，這是轉(zhuǎn)移的典型征象。
3、血行轉(zhuǎn)移
腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，多發(fā)生在疾病晚期。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括骨骼、肝臟和肺部。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，脊柱轉(zhuǎn)移可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致截癱。肝轉(zhuǎn)移初期常無(wú)癥狀，后期可出現(xiàn)黃疸、腹水。PET-CT檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶具有重要價(jià)值。
鼻咽癌患者應(yīng)定期復(fù)查頸部超聲和胸腹部CT，監(jiān)測(cè)腫瘤擴(kuò)散情況。治療期間需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、骨痛或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，警惕腫瘤進(jìn)展可能。放療后患者可能出現(xiàn)口干，可含服話(huà)梅或無(wú)糖糖果刺激唾液分泌。