糖尿病引起的眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，長期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷，引發(fā)出血、滲出等病理改變。
1、控制血糖
嚴(yán)格管理血糖是治療的基礎(chǔ)，需通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物維持糖化血紅蛋白在合理范圍。持續(xù)高血糖會(huì)加重視網(wǎng)膜血管滲漏，加速病情進(jìn)展。常用降糖藥包括二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期監(jiān)測血糖。
2、激光治療
視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉滲漏的血管，減少新生血管形成，適用于非增殖期和早期增殖期病變。全視網(wǎng)膜光凝能降低視網(wǎng)膜耗氧量，抑制血管內(nèi)皮生長因子釋放。治療需分次進(jìn)行，可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊、視野缺損等反應(yīng)。
3、玻璃體切除術(shù)
針對(duì)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需通過微創(chuàng)手術(shù)清除積血及增殖膜。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充，術(shù)后需保持特定體位。該手術(shù)可解除視網(wǎng)膜牽引，但無法逆轉(zhuǎn)已喪失的視功能。
4、抗VEGF藥物
玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物，能抑制新生血管生成，減輕黃斑水腫。需每月重復(fù)注射，可能引發(fā)眼壓升高、眼內(nèi)炎等風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需密切監(jiān)測眼底變化。
5、糖皮質(zhì)激素治療
曲安奈德眼用混懸液等局部激素可緩解炎癥反應(yīng)，減少血管滲漏。適用于合并黃斑水腫的病例，但可能誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。需聯(lián)合其他治療手段，避免長期單獨(dú)使用。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重需立即就診。日常需限制精制碳水?dāng)z入，選擇菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。嚴(yán)格戒煙并控制血壓血脂，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于減輕視網(wǎng)膜水腫。所有治療均需在眼科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。