糖尿病引起的眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物、糖皮質(zhì)激素治療等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷等因素引起，可能伴隨視力模糊、飛蚊癥等癥狀。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖水平是治療的基礎(chǔ)。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，配合醫(yī)生制定的降糖方案，如使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物。血糖穩(wěn)定可延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，減少新生血管形成。
2、激光治療
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能封閉滲漏的血管或破壞缺血區(qū)域，抑制新生血管增生。適用于非增殖期或早期增殖期病變，需分次進(jìn)行。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損，但能有效降低嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、玻璃體切除術(shù)
針對(duì)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需手術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)恢復(fù)，可能聯(lián)合硅油填充。該手術(shù)能改善嚴(yán)重出血導(dǎo)致的視力障礙，但存在感染或再出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、抗VEGF藥物
雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，減輕黃斑水腫并消退新生血管。需每月注射，可能出現(xiàn)眼壓升高或眼內(nèi)炎。常與激光治療聯(lián)合應(yīng)用。
5、糖皮質(zhì)激素治療
曲安奈德玻璃體內(nèi)植入劑可緩解炎癥性黃斑水腫，療效持續(xù)數(shù)月?？赡芤l(fā)青光眼或白內(nèi)障，需定期監(jiān)測(cè)眼壓。適用于對(duì)抗VEGF藥物反應(yīng)不佳的患者。
糖尿病患者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止血壓驟升加重出血。飲食上增加深色蔬菜及藍(lán)莓等抗氧化食物，戒煙并控制血壓血脂。若出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損，須立即就醫(yī)。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。