判斷中耳炎是否嚴(yán)重需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，主要觀察指標(biāo)有耳痛程度、聽(tīng)力變化、耳道分泌物性質(zhì)、是否伴隨發(fā)熱或頭暈等全身癥狀。
耳痛輕微且局限在耳部，無(wú)分泌物或僅有少量清亮液體，聽(tīng)力影響不明顯，通常提示病情較輕。這類情況可能與上呼吸道感染相關(guān)，可通過(guò)休息、熱敷耳部緩解。若耳痛劇烈且放射至頭部，持續(xù)超過(guò)3天，耳道流出膿性或血性分泌物，伴隨明顯聽(tīng)力下降、耳鳴或耳悶脹感，需警惕化膿性中耳炎或鼓膜穿孔。部分患者可能出現(xiàn)高熱、惡心嘔吐、平衡障礙，提示感染擴(kuò)散至乳突或內(nèi)耳，可能引發(fā)迷路炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁抓耳、哭鬧不安、拒絕進(jìn)食，或出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)需高度懷疑急性中耳炎。慢性中耳炎患者若突然癥狀加重，耳道分泌物帶血絲，伴隨面部肌肉無(wú)力，需排除膽脂瘤型中耳炎或顱底骨質(zhì)破壞。糖尿病患者、免疫功能低下者及長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器人群，中耳炎易發(fā)展為壞死性炎癥或骨髓炎，應(yīng)盡早干預(yù)。
建議保持耳道干燥清潔，避免用力擤鼻或游泳，睡眠時(shí)可抬高床頭減輕耳部壓力。急性期可用溫?zé)崦硗夥缶徑馓弁矗棺孕刑投虻斡闷剿幰?。日常注意預(yù)防感冒，戒煙限酒，控制過(guò)敏原接觸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須立即急診處理。兒童反復(fù)發(fā)作中耳炎或伴腺樣體肥大者，應(yīng)咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)必要性。治療后需定期復(fù)查聽(tīng)力及鼓膜愈合情況，慢性患者每年至少進(jìn)行一次耳內(nèi)鏡檢查。