早晨起床了頭暈可能由體位性低血壓、睡眠呼吸暫停、耳石癥、頸椎病、貧血等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、手法復(fù)位、藥物治療等方式緩解。
一、體位性低血壓
體位性低血壓是早晨起床頭暈的常見原因，當人體從臥位或蹲位快速轉(zhuǎn)為直立位時，由于重力作用，血液大量流向身體下半部分，導(dǎo)致回心血量減少，血壓一過性下降，引起腦部供血不足。這種情況在老年人、體質(zhì)虛弱者或服用某些降壓藥物的人群中更為多見?；颊叱Ｔ谄鸫埠髷?shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)感到頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，嚴重時可能發(fā)生暈厥。改善措施包括起床時動作放緩，先在床邊坐幾分鐘再站立；適當增加水和鹽的攝入以擴充血容量；進行規(guī)律的腿部肌肉鍛煉以促進靜脈回流。如果癥狀頻繁發(fā)生，應(yīng)咨詢醫(yī)生，評估是否需要調(diào)整現(xiàn)有用藥方案。
二、睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致機體慢性缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。夜間缺氧會引起腦血管收縮，晨起時大腦可能仍處于相對缺血狀態(tài)。同時，頻繁的微覺醒嚴重破壞了睡眠的連續(xù)性，導(dǎo)致晨起后感到極度疲倦和頭暈?；颊叱０橛幸归g打鼾響亮且不規(guī)律、白天嗜睡、注意力不集中等癥狀。治療上，減輕體重、側(cè)臥睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜劑是基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)。對于中重度患者，醫(yī)生可能會推薦使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，即在睡眠時佩戴呼吸機，以維持氣道通暢，改善夜間缺氧。
三、耳石癥
耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是引起與頭部位置變動相關(guān)的眩暈最常見原因。其發(fā)病機制是內(nèi)耳中負責(zé)平衡的橢圓囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管中。當早晨起床、翻身或抬頭時，這些脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動，刺激平衡感受器，向大腦傳遞錯誤的頭部位置信號，從而引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，可伴有惡心、嘔吐。診斷明確后，治療主要采用手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，通過一系列特定的頭位變動，將脫落的耳石從半規(guī)管引導(dǎo)回橢圓囊，癥狀常可立即緩解。對于反復(fù)發(fā)作或復(fù)位困難者，可遵醫(yī)囑使用改善眩暈的藥物，如鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等。
四、頸椎病
頸椎病，特別是椎動脈型頸椎病，可能壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動脈，影響椎-基底動脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)。早晨起床時，若頸部姿勢不當或突然轉(zhuǎn)動，可能加重對椎動脈的刺激，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，引起頭暈、惡心、視物模糊等癥狀。這種頭暈多與頸部活動有關(guān)，可能伴有頸肩部酸痛、上肢麻木。治療需結(jié)合頸椎X線、CT或磁共振檢查。非急性期可通過頸椎牽引、物理治療、改善坐姿和睡姿來緩解。急性發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用緩解肌肉痙攣的藥物如鹽酸乙哌立松片，或改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等。嚴重者可能需要考慮手術(shù)治療。
五、貧血
貧血是指血液中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常水平，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。經(jīng)過一夜的睡眠，身體處于相對靜止狀態(tài)，晨起活動時，機體耗氧量增加，貧血患者的大腦因供氧不足更容易出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、心慌氣短等癥狀。貧血的原因多樣，包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等。治療關(guān)鍵在于明確病因。例如，缺鐵性貧血需補充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等，并同時查找導(dǎo)致缺鐵的原因，如月經(jīng)過多、消化道慢性失血等。巨幼細胞性貧血則需要補充葉酸片或維生素B12注射液。飲食上應(yīng)增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入。
早晨起床頭暈雖然常見，但持續(xù)或頻繁發(fā)作不應(yīng)忽視。建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。起床時遵循“三個半分鐘”原則：醒來后在床上躺半分鐘，坐起后在床邊坐半分鐘，雙腿下垂在床沿再坐半分鐘，然后緩慢站起。枕頭高度應(yīng)適宜，以維持頸椎正常生理曲度。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，保證足量飲水，避免空腹起床。如果頭暈癥狀持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有劇烈頭痛、言語不清、肢體無力、胸痛、心悸等任何其他嚴重癥狀，必須及時前往醫(yī)院就診，進行血壓監(jiān)測、血常規(guī)、前庭功能、頸椎及顱腦影像學(xué)等相關(guān)檢查，以明確診斷并進行針對性治療。