坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，疼痛減輕后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。建議采用側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫，必要時(shí)使用腰圍提供支撐。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期采用牽引治療擴(kuò)大椎間隙，配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能。每日熱敷腰部15-20分鐘可放松肌肉，水中運(yùn)動(dòng)能減少腰椎負(fù)荷。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重者可短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，中藥方劑如獨(dú)活寄生湯可祛風(fēng)除濕。
4、封閉治療
對(duì)頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯注射利多卡因復(fù)合液，或選擇性神經(jīng)根封閉。需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位病灶，治療后需觀察有無(wú)頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)肌力下降者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并避免負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎壓力，睡硬板床時(shí)可在膝下墊軟枕維持生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群，注意腰部保暖防止受涼。飲食多補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙限酒以免影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙需立即就醫(yī)。