坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，可采取側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)緩解神經(jīng)壓迫。日常可使用腰圍提供支撐，但連續(xù)佩戴不超過(guò)2周。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引減輕神經(jīng)壓迫，牽引重量為體重的1/3-1/2?？祻?fù)階段通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，如臀橋、鳥(niǎo)狗式等動(dòng)作。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片。伴有肌肉痙攣時(shí)聯(lián)合乙哌立松片，中藥可選腰痛寧膠囊改善局部循環(huán)。所有藥物需排除禁忌證后使用。
4、神經(jīng)阻滯治療
對(duì)于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯或選擇性神經(jīng)根阻滯，將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合注射。需在影像引導(dǎo)下操作，每年治療不超過(guò)3-4次。治療后需觀察血壓變化及穿刺點(diǎn)出血情況。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明確神經(jīng)壓迫時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與日常腰椎保護(hù)程度相關(guān)。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝位。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，坐姿使用符合人體工學(xué)的腰靠。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。