拔除尿管后排尿刺痛可能與尿道黏膜損傷、尿路感染、膀胱痙攣、排尿習(xí)慣改變、心理因素等原因有關(guān)，可通過多飲水、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。
1、尿道黏膜損傷
尿管拔除過程中可能摩擦尿道黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感或刺痛。輕度損傷通常伴隨少量血絲，排尿后疼痛逐漸減輕?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或外用復(fù)方利多卡因乳膏緩解局部疼痛。日常建議保持會(huì)陰清潔，避免憋尿或劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、尿路感染
導(dǎo)尿可能破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌逆行感染可引起尿頻尿急伴排尿終末刺痛?？赡艹霈F(xiàn)尿液渾濁或發(fā)熱癥狀。需通過尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間每日飲水2000毫升以上，避免攝入辛辣食物。
3、膀胱痙攣
長(zhǎng)期留置尿管可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌過度敏感，拔管后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛并向尿道放射。排尿時(shí)痙攣加重可產(chǎn)生銳痛?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動(dòng)，或熱敷恥骨上區(qū)緩解肌肉緊張。建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。
4、排尿習(xí)慣改變
導(dǎo)尿期間膀胱排尿功能被替代，突然恢復(fù)自主排尿時(shí)可能出現(xiàn)協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為排尿初始階段刺痛伴尿流中斷，與括約肌收縮不同步有關(guān)。可通過聽流水聲誘導(dǎo)放松，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于重建排尿反射。
5、心理因素
部分患者因?qū)蚪?jīng)歷產(chǎn)生緊張情緒，排尿時(shí)盆底肌群持續(xù)收縮導(dǎo)致功能性疼痛。表現(xiàn)為排尿前后會(huì)陰部墜脹感，但無客觀病理改變?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)緩解焦慮，練習(xí)腹式呼吸放松。必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
拔除尿管后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排尿后可用溫水沖洗會(huì)陰部。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需及時(shí)泌尿外科就診?；謴?fù)期可適量食用冬瓜、梨等利尿食物，但糖尿病患者需控制攝入量。術(shù)后兩周內(nèi)避免騎自行車或久坐壓迫會(huì)陰。