后背脊柱中間疼可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、強直性脊柱炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由長期姿勢不良、外傷、退行性病變或免疫性疾病引發(fā)，表現(xiàn)為局部鈍痛、活動受限或晨僵等。
1、肌肉勞損
長期伏案工作或搬運重物可能導(dǎo)致豎脊肌等背部肌肉過度疲勞，引發(fā)無菌性炎癥。疼痛多呈酸脹感，熱敷或按摩可緩解。建議調(diào)整坐姿，避免久坐超過1小時，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年人因骨量流失可能出現(xiàn)椎體壓縮，疼痛在負(fù)重時加重。骨密度檢查可確診，需補充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。日常應(yīng)增加日照時間，預(yù)防跌倒。
3、脊柱關(guān)節(jié)炎
退行性病變導(dǎo)致椎體邊緣骨質(zhì)增生，刺激周圍韌帶引發(fā)疼痛。X線可見骨贅形成，急性期需限制活動，可服用塞來昔布膠囊緩解炎癥。物理治療如超短波照射有助于改善血液循環(huán)。
4、椎間盤突出
髓核向后突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可放射至肋間或下肢。MRI能明確突出位置，輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。臥床休息時應(yīng)保持脊柱中立位。
5、強直性脊柱炎
HLA-B27陽性者可能出現(xiàn)晨僵和夜間痛，骶髂關(guān)節(jié)CT顯示關(guān)節(jié)面模糊。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強直。
出現(xiàn)持續(xù)背部疼痛時應(yīng)避免自行推拿或過度拉伸，建議睡硬板床并控制體重。急性疼痛期可用40℃以下熱敷，每日不超過20分鐘。若伴隨下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀，需立即就診排除脊髓壓迫。日常可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群力量，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。