心臟經(jīng)常疼痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心包炎、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)心肌供血不足。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。需通過冠脈CTA或造影確診，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、心肌缺血
心肌缺血多由冠脈痙攣或血栓形成引起，疼痛可放射至左肩背部，常伴冷汗、惡心。動態(tài)心電圖可捕捉ST段改變，急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片，長期治療可用美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。
3、心包炎
心包炎引起的疼痛隨呼吸或體位改變加重，前傾坐位可減輕。聽診可聞心包摩擦音，超聲心動圖可見心包積液。需針對病因治療，細(xì)菌性心包炎可用注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。
4、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間隙的刺痛，咳嗽或按壓時(shí)加劇?？赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)，可通過局部熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)可使用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生燒灼樣胸痛，平臥時(shí)加重，伴反酸噯氣。胃鏡檢查可確診，建議睡前3小時(shí)禁食，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
出現(xiàn)心臟區(qū)域疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動，保持安靜休息，避免情緒激動。日常需控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴意識障礙，須立即撥打急救電話。