糖尿病全身癢可能由血糖控制不佳、皮膚干燥、神經(jīng)病變、皮膚感染、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)控制血糖、外用藥物、口服藥物、治療感染、調(diào)整用藥等方式緩解。
一、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致皮膚組織糖分含量增高，刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。患者通常伴有口干、多飲、多尿等典型糖尿病癥狀。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，將血糖控制在穩(wěn)定范圍。
二、皮膚干燥
高血糖可引起滲透性利尿，導(dǎo)致身體水分流失增多，皮膚角質(zhì)層含水量下降，出現(xiàn)干燥脫屑并伴隨明顯瘙癢。多見(jiàn)于老年糖尿病患者或秋冬季環(huán)境干燥時(shí)。建議每日使用溫和保濕劑如凡士林、尿素軟膏等，沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高并減少使用堿性清潔產(chǎn)品。
三、神經(jīng)病變
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可影響皮膚感覺(jué)神經(jīng)，導(dǎo)致異常瘙癢感，多伴有肢體麻木、刺痛等感覺(jué)異常。此類(lèi)瘙癢通常對(duì)稱(chēng)分布于四肢遠(yuǎn)端?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性瘙癢癥狀。
四、皮膚感染
糖尿病患者皮膚屏障功能較弱，且高血糖環(huán)境利于微生物滋生，易繼發(fā)細(xì)菌性毛囊炎或真菌性念珠菌感染，引起局部或全身瘙癢，感染區(qū)域可出現(xiàn)紅斑、丘疹或膿皰。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏，真菌感染可用酮康唑乳膏治療。
五、藥物不良反應(yīng)
部分降糖藥物或合并用藥可能引起過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢，通常伴有皮疹、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)。常見(jiàn)于使用磺脲類(lèi)降糖藥或新型降糖注射制劑時(shí)。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定片或西替利嗪片抗過(guò)敏治療。
糖尿病患者出現(xiàn)全身瘙癢時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激，保持居住環(huán)境適宜濕度。飲食上需繼續(xù)遵循糖尿病飲食原則，限制高糖食物攝入，適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧和蔬菜。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴有皮膚破損、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血糖檢測(cè)、皮膚鏡檢及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。