進(jìn)行HPV檢測(cè)前，通常需要進(jìn)行婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并評(píng)估有無(wú)相關(guān)癥狀與感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、婦科檢查
婦科檢查是HPV檢測(cè)前的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生通過(guò)視診觀察外陰、陰道及宮頸有無(wú)肉眼可見的異常，如贅生物、潰瘍或異常分泌物。同時(shí)進(jìn)行雙合診或三合診，觸摸子宮及雙側(cè)附件區(qū)，評(píng)估盆腔內(nèi)器官的大小、形態(tài)、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛或包塊。這項(xiàng)檢查有助于初步判斷生殖道整體健康狀況，為后續(xù)的HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)取樣提供臨床依據(jù)。對(duì)于有性生活的女性，定期進(jìn)行婦科檢查是生殖健康管理的重要環(huán)節(jié)。
二、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，常稱為TCT或巴氏涂片，是HPV檢測(cè)前或聯(lián)合篩查的關(guān)鍵項(xiàng)目。醫(yī)生使用專用刷子在宮頸口及宮頸管內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，采集脫落的宮頸細(xì)胞。采集的細(xì)胞被送往病理科，在顯微鏡下觀察其形態(tài)，判斷是否存在癌前病變或癌細(xì)胞。該檢查能有效發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化，即使HPV檢測(cè)結(jié)果為陰性，若細(xì)胞學(xué)檢查異常，仍需進(jìn)一步評(píng)估。目前推薦30歲以上女性采用HPV與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，以提高宮頸癌前病變的檢出率。
三、癥狀評(píng)估
癥狀評(píng)估主要指醫(yī)生詢問(wèn)并記錄患者有無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)。常見的需要關(guān)注的癥狀包括異常陰道出血，如性生活后出血、非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血；異常陰道排液，表現(xiàn)為分泌物增多、呈水樣、米泔樣或有腥臭味；以及外陰瘙癢、灼痛或出現(xiàn)肉眼可見的贅生物。詳細(xì)評(píng)估這些癥狀有助于判斷HPV感染可能導(dǎo)致的病變階段，并決定是否需要進(jìn)行陰道鏡等進(jìn)一步檢查。患者應(yīng)向醫(yī)生如實(shí)告知所有不適，以便進(jìn)行綜合判斷。
四、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估涉及了解個(gè)人與HPV感染相關(guān)的高危因素。醫(yī)生通常會(huì)詢問(wèn)性生活開始年齡、性伴侶數(shù)量、既往是否感染過(guò)性傳播疾病、吸煙史、長(zhǎng)期口服避孕藥史以及免疫狀態(tài)。多項(xiàng)性伴侶、早年性生活、吸煙及免疫功能低下是感染高危型HPV并導(dǎo)致持續(xù)感染和病變進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。通過(guò)評(píng)估這些風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷個(gè)體進(jìn)行HPV檢測(cè)的必要性和篩查間隔，并為陽(yáng)性結(jié)果的管理提供個(gè)性化建議。
五、其他病原體檢查
其他病原體檢查主要指在有必要時(shí)，同步進(jìn)行常見的生殖道感染篩查。例如，檢查是否有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病。這些感染可能導(dǎo)致宮頸或陰道炎癥，引起類似HPV感染后病變的癥狀，如分泌物異?；?qū)m頸糜爛樣改變。合并感染可能影響宮頸局部免疫環(huán)境，潛在增加HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。明確是否存在其他感染，有助于進(jìn)行針對(duì)性治療，為HPV檢測(cè)創(chuàng)造更準(zhǔn)確的評(píng)估條件。
在進(jìn)行HPV檢測(cè)前，保持健康的生活方式有助于維護(hù)生殖道免疫環(huán)境。建議均衡飲食，多攝入富含維生素、硒等抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果。規(guī)律作息，避免熬夜，適度進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免不必要的陰道沖洗。最重要的是，無(wú)論檢測(cè)結(jié)果如何，都應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行定期復(fù)查或進(jìn)一步診治。對(duì)于HPV疫苗接種，即使已有性生活或檢測(cè)陽(yáng)性，接種疫苗仍可能對(duì)未感染的型別提供保護(hù)，可咨詢醫(yī)生是否符合接種條件。