甲亢引發(fā)的眼球突出部分患者可以恢復(fù),恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及方式有關(guān)。甲狀腺相關(guān)眼病主要由甲狀腺功能亢進(jìn)引起,表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮等癥狀,需通過(guò)藥物控制甲亢并聯(lián)合眼部治療。
輕度眼球突出在甲亢控制穩(wěn)定后可能自行緩解。早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕眼眶炎癥,配合硒酵母片改善氧化應(yīng)激。中重度患者需采用眼眶減壓手術(shù)或放射治療,術(shù)后聯(lián)合人工淚液緩解干眼癥狀。部分患者遺留輕度眼瞼閉合不全需長(zhǎng)期使用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護(hù)角膜。
病程超過(guò)18個(gè)月的患者眼球突出恢復(fù)概率降低。合并視神經(jīng)壓迫者即使甲亢治愈,視力損害可能不可逆。吸煙會(huì)顯著加重眼眶纖維化,導(dǎo)致眼球固定。對(duì)于已發(fā)生角膜潰瘍的病例,需緊急實(shí)施瞼裂縫合術(shù)聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液抗感染。
甲亢患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。每日做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防眼肌纖維化,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眶周水腫。定期檢測(cè)甲狀腺功能及眼眶CT,出現(xiàn)視物模糊、眼痛加劇需立即就診。飲食注意低碘高蛋白,適量補(bǔ)充維生素A和D有助于角膜修復(fù)。