甲亢眼球突出通常由甲狀腺相關(guān)眼病引起，主要與自身免疫反應(yīng)、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、眼眶組織增生以及遺傳因素有關(guān)。

甲狀腺相關(guān)眼病是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺和眼眶組織的異?？贵w，這些抗體錯(cuò)誤地攻擊眼眶后方的軟組織，導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞聚集。炎癥細(xì)胞會(huì)釋放多種炎癥介質(zhì)，刺激眼眶內(nèi)的成纖維細(xì)胞增殖并產(chǎn)生過多的透明質(zhì)酸和膠原蛋白，這些物質(zhì)具有極強(qiáng)的親水性，會(huì)吸附大量水分，導(dǎo)致眼眶內(nèi)肌肉和脂肪組織發(fā)生水腫和體積增大。增生的組織將眼球向前方推擠，同時(shí)炎癥過程也會(huì)造成眼外肌肥大和纖維化，限制眼球運(yùn)動(dòng)并進(jìn)一步加劇前突。

遺傳背景是發(fā)病的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)因素，有甲狀腺疾病家族史的人群患病概率更高。吸煙是明確的環(huán)境危險(xiǎn)因素，煙草中的尼古丁等成分會(huì)加劇眼眶組織的炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程?；颊哐褐写偌谞钕偌に厥荏w抗體水平升高是核心的免疫學(xué)特征，該抗體不僅能刺激甲狀腺過度分泌激素，還能與眼眶成纖維細(xì)胞上的受體結(jié)合，直接促進(jìn)其增殖和分泌功能。病程早期以活動(dòng)性炎癥為主，表現(xiàn)為眼球疼痛、結(jié)膜充血和水腫，后期則進(jìn)入靜止的纖維化階段，眼球突出可能固定不變，甚至出現(xiàn)復(fù)視、角膜暴露和視神經(jīng)受壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

甲亢眼球突出的治療需根據(jù)病情活動(dòng)度和嚴(yán)重程度綜合制定?；顒?dòng)期以控制炎癥和免疫反應(yīng)為主，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊以及針對(duì)促甲狀腺激素受體抗體的生物制劑。對(duì)于中重度眼球突出或存在視神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)的患者，可考慮進(jìn)行眼眶放射治療或緊急的眼眶減壓手術(shù)。靜止期若突出明顯影響外觀或功能，可選擇擇期行眼眶減壓術(shù)、眼肌手術(shù)或眼瞼整形手術(shù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙環(huán)境，外出佩戴墨鏡或使用人工淚液保護(hù)角膜，睡覺時(shí)適當(dāng)墊高頭部有助于減輕晨起時(shí)的眼眶水腫。日常需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺激素水平控制在正常范圍，這對(duì)穩(wěn)定眼病病情至關(guān)重要。