心肌炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要包括心肌酶譜檢測(cè)、心電圖檢查、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像和心內(nèi)膜心肌活檢等。

1、心肌酶譜檢測(cè)

心肌炎會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，釋放肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白等物質(zhì)進(jìn)入血液。通過抽血檢查這些標(biāo)志物水平，若出現(xiàn)明顯升高則提示心肌損傷。該檢查需在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，敏感性較高但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、心電圖檢查

心肌炎患者常出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置、傳導(dǎo)阻滯等異常心電圖表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等心律失常。心電圖改變雖非特異性，但結(jié)合臨床癥狀對(duì)診斷有重要提示價(jià)值。

3、心臟超聲檢查

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液或左心室收縮功能減低。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行，能動(dòng)態(tài)觀察病情變化，對(duì)評(píng)估預(yù)后有重要意義。

4、心臟磁共振成像

心臟MRI具有高分辨率，能清晰顯示心肌水腫、充血和纖維化等特征性改變。延遲釓增強(qiáng)序列可識(shí)別心肌炎特征性的心外膜下或心肌中層強(qiáng)化模式，診斷特異性可達(dá)90%以上，是目前無創(chuàng)診斷的重要方法。

5、心內(nèi)膜心肌活檢

通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞壞死可確診心肌炎。雖然這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但因有創(chuàng)性僅適用于病情危重、診斷困難或需要明確病因的特殊病例。活檢結(jié)果需結(jié)合Dallas病理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

疑似心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持臥床休息，減少心臟負(fù)荷。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重水腫。注意監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，若出現(xiàn)胸悶加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查心臟功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。