小孩確診心肌炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有心肌酶譜檢測(cè)、心電圖檢查、心臟超聲檢查、心內(nèi)膜心肌活檢、病原學(xué)檢測(cè)等方式。
1、心肌酶譜檢測(cè)
通過抽取靜脈血檢測(cè)肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)。心肌細(xì)胞受損時(shí)這些酶會(huì)釋放入血，數(shù)值升高提示心肌損傷。需注意部分病毒感染或劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能導(dǎo)致輕度升高。
2、心電圖檢查
可發(fā)現(xiàn)ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、心律失常等異常表現(xiàn)。典型改變包括ST段抬高或壓低，T波倒置，QRS波群增寬等。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能提高一過性心律失常檢出率。
3、心臟超聲檢查
可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)、心腔大小、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。重癥患兒可見心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心包積液等表現(xiàn)。
4、心內(nèi)膜心肌活檢
通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。可明確心肌炎癥細(xì)胞浸潤、壞死等病理改變，但屬于有創(chuàng)操作，多用于病情復(fù)雜或治療效果不佳的病例。
5、病原學(xué)檢測(cè)
包括病毒核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)等，有助于明確致病微生物。常見病原體有柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，細(xì)菌性心肌炎相對(duì)少見。
確診心肌炎后需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)選擇易消化、低鹽、富含維生素的食物，少量多餐?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估恢復(fù)情況，警惕心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。若出現(xiàn)氣促、浮腫等癥狀需立即就醫(yī)。