尿NAG檢查是一種通過檢測尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶NAG酶活性來評(píng)估腎小管損傷的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。NAG酶主要存在于腎小管上皮細(xì)胞中，當(dāng)腎小管受損時(shí)，該酶會(huì)釋放到尿液中，其活性升高可提示早期腎小管損傷。

1、檢查原理

NAG是一種溶酶體酶，分子量較大無法通過腎小球?yàn)V過膜。尿液中NAG活性增高直接反映腎小管上皮細(xì)胞損傷或壞死，其靈敏度高于尿蛋白檢測。該檢查常用于糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷等疾病的早期篩查和監(jiān)測。

2、適用人群

長期服用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、化療藥物患者、糖尿病患者、高血壓患者、自身免疫性疾病患者需定期監(jiān)測尿NAG。接觸重金屬或有機(jī)溶劑的職業(yè)人群也可通過該檢查評(píng)估腎小管功能。

3、檢測方法

臨床多采用分光光度法測定NAG酶活性，需收集晨尿或隨機(jī)尿樣本。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期采樣，某些藥物可能干擾結(jié)果需提前告知醫(yī)生。結(jié)果以單位/克肌酐U/g Cr表示，不同實(shí)驗(yàn)室參考值略有差異。

4、結(jié)果解讀

輕度升高常見于早期糖尿病腎病、高血壓腎損害；顯著升高提示急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等。需結(jié)合尿微量白蛋白、β2微球蛋白等指標(biāo)綜合判斷。妊娠期、劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)生理性升高。

5、臨床意義

尿NAG是腎小管損傷最敏感的指標(biāo)之一，能在血肌酐升高前發(fā)現(xiàn)早期腎損害。對(duì)監(jiān)測化療藥物腎毒性、評(píng)估移植腎功能有重要價(jià)值。持續(xù)異常需進(jìn)一步行腎活檢等檢查明確病因。

進(jìn)行尿NAG檢查前3天應(yīng)保持正常飲食和作息，避免服用維生素C等可能影響結(jié)果的物質(zhì)。留取中段尿樣本后盡快送檢，長時(shí)間放置可能導(dǎo)致酶活性下降。若結(jié)果異常應(yīng)結(jié)合其他腎功能檢查綜合評(píng)估，必要時(shí)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等進(jìn)一步檢查。日常生活中需控制血壓血糖，避免濫用腎毒性藥物，適量飲水有助于維持腎臟健康。