破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)皮膚或黏膜傷口侵入人體引起，常見(jiàn)感染途徑主要有傷口接觸土壤或糞便、深而窄的傷口、動(dòng)物咬傷、燒傷或凍傷、母嬰傳播等。

1、傷口接觸污染物

破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、灰塵、動(dòng)物糞便中。當(dāng)皮膚被生銹鐵器刺傷，或被帶有污物的尖銳物劃傷時(shí)，細(xì)菌可能通過(guò)傷口侵入。這類傷口即使微小也應(yīng)警惕，尤其是戶外勞作或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的損傷。

2、深而窄的傷口

穿刺傷、槍彈傷等深部創(chuàng)傷易形成缺氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。此類傷口表面可能迅速閉合，但內(nèi)部壞死組織為細(xì)菌提供生長(zhǎng)條件。需徹底清創(chuàng)并評(píng)估免疫接種史。

3、動(dòng)物咬傷

貓狗等動(dòng)物口腔攜帶破傷風(fēng)梭菌，咬傷可能導(dǎo)致感染。野生動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)更高。咬傷后需立即用肥皂水沖洗15分鐘，并根據(jù)傷口情況注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

4、皮膚屏障破壞

大面積燒傷、凍傷、慢性潰瘍等導(dǎo)致皮膚完整性破壞時(shí)，細(xì)菌易定植。糖尿病患者足部潰瘍尤其需注意預(yù)防，可能表現(xiàn)為肌肉痙攣或牙關(guān)緊閉等早期癥狀。

5、母嬰傳播

分娩時(shí)使用未經(jīng)消毒器械切割臍帶，或產(chǎn)后用污染敷料包扎臍部，可能導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)。孕婦產(chǎn)前接種疫苗可有效預(yù)防，表現(xiàn)為嬰兒吮吸困難與全身強(qiáng)直。

預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔，及時(shí)用生理鹽水沖洗并消毒。深部傷口或污染傷口應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否需要清創(chuàng)或被動(dòng)免疫治療。定期接種破傷風(fēng)類毒素疫苗是根本預(yù)防措施，成人每10年需加強(qiáng)接種。從事高危職業(yè)者如農(nóng)民、建筑工人可提前咨詢醫(yī)生進(jìn)行抗體檢測(cè)。出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等癥狀須立即急診處理。