肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移順序通常遵循由近及遠(yuǎn)的規(guī)律，依次為肺內(nèi)淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等區(qū)域。轉(zhuǎn)移路徑與腫瘤原發(fā)部位、病理類型等因素相關(guān)。
肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站多為肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括肺段間、肺葉間淋巴結(jié)，與原發(fā)灶同側(cè)。若腫瘤位于右肺上葉，可能優(yōu)先轉(zhuǎn)移至右肺門淋巴結(jié)。左肺下葉腫瘤則可能跨中線轉(zhuǎn)移至右側(cè)縱隔淋巴結(jié)。非小細(xì)胞肺癌更易出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌早期即可發(fā)生多站跳躍式轉(zhuǎn)移。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多提示疾病進(jìn)入晚期，常見于同側(cè)或?qū)?cè)胸鎖乳突肌后緣。
中央型肺癌易早期侵犯肺門淋巴結(jié)，周圍型肺癌可能直接轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。上葉腫瘤傾向轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)，下葉腫瘤多累及下肺韌帶及食管旁淋巴結(jié)。部分低分化腺癌可突破常規(guī)順序，出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如腹腔淋巴結(jié)。特殊情況下，腫瘤可能通過淋巴管逆流轉(zhuǎn)移至腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。
肺癌患者需定期進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT或PET-CT檢查監(jiān)測淋巴結(jié)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常增大淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)結(jié)合超聲引導(dǎo)穿刺活檢明確性質(zhì)。治療上根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇手術(shù)清掃、放療或系統(tǒng)性藥物治療，同步需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并預(yù)防感染。日常注意觀察頸部、鎖骨上窩有無無痛性腫塊，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、聲嘶或吞咽困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。