冠脈內(nèi)支架植入術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的常見(jiàn)介入手術(shù)，通過(guò)植入支架恢復(fù)血流。主要有藥物洗脫支架、金屬裸支架、生物可吸收支架等類(lèi)型，適用于急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛等疾病。

1、藥物洗脫支架

藥物洗脫支架表面涂有抗增殖藥物，可抑制血管內(nèi)皮過(guò)度增生。適用于再狹窄風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，如糖尿病患者或小血管病變。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成?？赡艹霈F(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、晚期血栓等并發(fā)癥。

2、金屬裸支架

金屬裸支架由不銹鋼或鈷鉻合金制成，無(wú)藥物涂層。適用于血管直徑較大、病變較短的患者。術(shù)后抗血小板治療周期相對(duì)較短，但再狹窄概率較藥物支架高。需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，評(píng)估支架通暢情況?？赡馨殡S血管內(nèi)膜增生、支架斷裂等問(wèn)題。

3、生物可吸收支架

生物可吸收支架由聚乳酸等材料制成，2-3年內(nèi)逐漸降解。適用于年輕患者或不愿體內(nèi)長(zhǎng)期存留異物的患者。術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，避免早期支架塌陷。存在晚期管腔回縮、降解期血栓等風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床應(yīng)用相對(duì)有限。

4、手術(shù)適應(yīng)證

冠脈內(nèi)支架植入術(shù)主要適用于藥物治療無(wú)效的穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死等。術(shù)前需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或造影確認(rèn)狹窄程度超過(guò)70%。合并嚴(yán)重左主干病變、多支血管病變時(shí)可能需要搭橋手術(shù)。禁忌證包括無(wú)法耐受抗血小板治療、造影劑過(guò)敏等。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需持續(xù)服用抗血小板藥物12個(gè)月以上，定期監(jiān)測(cè)血小板功能。建議低脂低鹽飲食，控制血壓血糖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，逐步恢復(fù)有氧鍛煉。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容包括血脂管理、心臟康復(fù)訓(xùn)練等。

冠脈支架術(shù)后應(yīng)建立健康生活方式，每日保持30分鐘步行等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食以地中海飲食模式為主，限制動(dòng)物脂肪攝入。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)心悸、暈厥等異常癥狀時(shí)須及時(shí)心血管科就診。