左膝蓋下面內(nèi)側(cè)疼痛可能與半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、半月板損傷

半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或退行性改變，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛，下蹲或扭轉(zhuǎn)時(shí)加重?？赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響、交鎖癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。急性期需制動(dòng)休息，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、腫脹。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周，配合洛索洛芬鈉片、傷痛寧膏等藥物。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者多見(jiàn)，與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。可選用塞來(lái)昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液、骨肽片等治療。體重控制及低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳有助于延緩進(jìn)展。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥可引起局部發(fā)熱、腫脹及壓痛，可能由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起。急性期需限制活動(dòng)，使用依托考昔片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物。頑固性滑膜炎可能需要關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

5、鵝足滑囊炎

位于脛骨內(nèi)側(cè)的滑囊因過(guò)度使用或摩擦發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方3-5厘米處壓痛，上下樓梯時(shí)明顯。治療包括減少跑跳運(yùn)動(dòng)、局部冰敷，嚴(yán)重者可局部注射利多卡因與曲安奈德混合液。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)MRI等檢查明確病因。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，但急性期應(yīng)暫停所有負(fù)重訓(xùn)練。