新生兒黃疸可通過(guò)觀(guān)察皮膚黃染范圍、鞏膜顏色、精神狀態(tài)及排便情況進(jìn)行初步自測(cè)。主要方法有目測(cè)法、按壓法、經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)法、記錄喂養(yǎng)排泄情況及對(duì)比黃疸進(jìn)展圖卡。

1、目測(cè)法

在自然光線(xiàn)下觀(guān)察新生兒面部、胸腹部及四肢皮膚顏色。輕度黃疸通常從面部開(kāi)始黃染，隨著膽紅素水平升高，黃染范圍會(huì)向下蔓延至軀干和四肢。若黃染僅局限在面部，膽紅素值約5-7mg/dl；蔓延至軀干時(shí)約8-10mg/dl；波及四肢及手足心時(shí)可能超過(guò)15mg/dl。需注意早產(chǎn)兒皮膚較薄，相同膽紅素水平下黃染表現(xiàn)可能更明顯。

2、按壓法

用手指輕壓新生兒額頭或鼻尖皮膚后松開(kāi)，觀(guān)察被按壓部位是否呈現(xiàn)明顯黃色。該方法可排除皮膚自然色澤干擾，尤其適用于膚色較深的嬰兒。按壓后黃染持續(xù)2秒以上不消退提示存在黃疸，但無(wú)法判斷具體數(shù)值。需結(jié)合其他癥狀綜合評(píng)估，如出現(xiàn)嗜睡、拒奶等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、經(jīng)皮檢測(cè)儀

家用經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀可通過(guò)皮膚反射光測(cè)量膽紅素水平，測(cè)量部位多選擇前額或胸骨部位。儀器顯示數(shù)值與血清膽紅素存在一定相關(guān)性，但可能受皮膚厚度、測(cè)量技術(shù)影響。單次測(cè)量值超過(guò)12mg/dl或24小時(shí)內(nèi)上升超過(guò)5mg/dl需警惕病理性黃疸。該方式不能完全替代血液檢測(cè)，結(jié)果異常時(shí)應(yīng)就醫(yī)復(fù)查。

4、排泄觀(guān)察

記錄每日哺乳量、排尿次數(shù)及大便性狀。生理性黃疸嬰兒通常每天排尿6-8次，大便呈黃色糊狀。若出現(xiàn)尿量減少、尿液深黃或陶土色大便，可能提示膽汁淤積性黃疸。母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸常伴有體重增長(zhǎng)緩慢，此時(shí)需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。

5、圖卡對(duì)比

使用標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸比色卡，將卡片置于嬰兒鼻梁處對(duì)比皮膚顏色。比色卡按膽紅素梯度劃分色塊，可粗略估計(jì)5-20mg/dl范圍內(nèi)的膽紅素值。該方法適用于出生72小時(shí)后的足月兒，但受環(huán)境光線(xiàn)影響較大。對(duì)比結(jié)果處于高危區(qū)域或黃染進(jìn)展迅速時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。

自測(cè)發(fā)現(xiàn)黃疸范圍超過(guò)軀干、伴有精神萎靡或體溫異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查溶血性疾病、膽道閉鎖等病理性因素。日常需保證每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過(guò)多衣物導(dǎo)致脫水。陽(yáng)光照射輔助退黃時(shí)，應(yīng)選擇早晚溫和時(shí)段，每日不超過(guò)15分鐘并注意保護(hù)眼睛，不可替代醫(yī)療干預(yù)。出院后第3-5天是黃疸高峰監(jiān)測(cè)關(guān)鍵期，建議定期隨訪(fǎng)檢測(cè)。