梅毒RPR轉(zhuǎn)陰后存在復(fù)發(fā)可能，但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療規(guī)范性、免疫狀態(tài)、是否合并HIV感染等因素相關(guān)。
規(guī)范完成青霉素治療后，梅毒RPR滴度通常會(huì)持續(xù)下降直至轉(zhuǎn)陰，此時(shí)絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)生物學(xué)治愈。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后1-2年內(nèi)，表現(xiàn)為RPR滴度再次升高或臨床癥狀再現(xiàn)，可能與治療不徹底、免疫抑制、神經(jīng)梅毒未完全清除等因素有關(guān)。合并HIV感染者因免疫功能受損，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間至3年以上。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，即RPR長(zhǎng)期維持低滴度陽(yáng)性但不進(jìn)展，這種情況不屬于復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)高危性行為再次暴露于梅毒螺旋體，可能發(fā)生再感染而非復(fù)發(fā)。血清學(xué)檢測(cè)假陰性、實(shí)驗(yàn)室誤差等非疾病因素也可能導(dǎo)致結(jié)果波動(dòng)。
建議RPR轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至少2年，HIV感染者需延長(zhǎng)至3年。避免無(wú)保護(hù)性行為以防止再感染，保持健康生活方式增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)生殖器潰瘍、皮疹等可疑癥狀或RPR滴度上升，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查等評(píng)估。妊娠女性需額外加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止母嬰傳播。