肺腺癌基因突變與不突變各有優(yōu)劣，突變可能提示靶向治療機(jī)會(huì)，不突變則通常預(yù)后相對(duì)穩(wěn)定。
肺腺癌存在基因突變時(shí)，部分患者可從靶向藥物中顯著獲益。EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變已有多款針對(duì)性藥物，如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等，能精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)。突變還可能提示免疫治療敏感性，如PD-L1高表達(dá)患者對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑反應(yīng)較好。但突變可能伴隨腫瘤侵襲性增強(qiáng)，如KRAS突變常導(dǎo)致疾病進(jìn)展較快。
未檢出基因突變的肺腺癌通常生長(zhǎng)速度較慢，轉(zhuǎn)移概率相對(duì)較低，傳統(tǒng)化療效果可能更穩(wěn)定。這類(lèi)腫瘤微環(huán)境往往免疫細(xì)胞浸潤(rùn)較少，對(duì)免疫治療反應(yīng)較差。無(wú)突變者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，長(zhǎng)期生存率可能更高，但缺乏靶向治療機(jī)會(huì)使得晚期患者治療選擇受限。
建議通過(guò)基因檢測(cè)明確突變狀態(tài)，由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)分期、體能評(píng)分等綜合制定方案。無(wú)論突變與否，均需配合營(yíng)養(yǎng)支持、適度運(yùn)動(dòng)及心理疏導(dǎo)，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。