肺腺癌基因未突變通常意味著對(duì)靶向藥物治療反應(yīng)較差，但可通過化療、免疫治療等其他方式控制病情。肺腺癌的治療方案選擇主要取決于基因檢測(cè)結(jié)果、腫瘤分期及患者身體狀況。
肺腺癌患者若未檢測(cè)到EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變，則無法從靶向藥物中獲益。這類患者的一線治療通常以含鉑雙藥化療為主，如培美曲塞聯(lián)合順鉑方案。對(duì)于PD-L1高表達(dá)的患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可作為單藥或聯(lián)合化療使用。部分無基因突變但存在高腫瘤突變負(fù)荷的患者也可能對(duì)免疫治療產(chǎn)生較好反應(yīng)。對(duì)于局部晚期患者，同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可提高局部控制率。即使基因未突變，通過多學(xué)科綜合治療仍能延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。
極少數(shù)情況下，基因檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，與標(biāo)本質(zhì)量、檢測(cè)技術(shù)或腫瘤異質(zhì)性有關(guān)。此時(shí)建議重新活檢或采用液體活檢補(bǔ)充檢測(cè)。某些罕見基因變異可能未被常規(guī)檢測(cè)覆蓋，采用二代測(cè)序技術(shù)有助于發(fā)現(xiàn)潛在治療靶點(diǎn)。對(duì)于既往接受過多次治療的患者，腫瘤基因譜可能發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，重復(fù)檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)新發(fā)突變。部分患者雖無驅(qū)動(dòng)基因突變，但可能對(duì)抗血管生成藥物如貝伐珠單抗敏感，聯(lián)合化療可提高療效。
肺腺癌患者無論基因突變狀態(tài)如何，均應(yīng)保持規(guī)律隨訪，每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物。日常需注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。避免接觸煙草煙霧、廚房油煙等呼吸道刺激物，居住環(huán)境保持通風(fēng)良好。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過參加患者互助小組或心理咨詢緩解焦慮情緒。