服用恩替卡韋可能出現(xiàn)的最嚴重副作用包括乳酸性酸中毒、重度肝腫大伴脂肪變性等。恩替卡韋主要用于慢性乙型肝炎抗病毒治療，其不良反應主要有頭痛、乏力、眩暈、惡心、皮疹等，嚴重副作用發(fā)生概率較低但需警惕。
恩替卡韋作為核苷類似物，常見副作用多表現(xiàn)為輕度胃腸反應或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者用藥后可能出現(xiàn)血清肌酸激酶升高，極少數(shù)報告肌病或橫紋肌溶解癥。長期用藥者需監(jiān)測腎功能，尤其合并基礎腎病患者可能出現(xiàn)腎小球濾過率下降。乳酸性酸中毒雖罕見，但起病急驟且病死率高，表現(xiàn)為深大呼吸、意識模糊、血乳酸顯著升高。重度肝損害患者使用后可能誘發(fā)肝功能失代償，出現(xiàn)黃疸、腹水或肝性腦病。
免疫重建綜合征是恩替卡韋治療初期可能出現(xiàn)的特殊反應，多見于CD4細胞計數(shù)較低的乙肝合并HIV感染者，表現(xiàn)為潛伏感染灶激活或原有炎癥加重。過敏反應如血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎等超敏反應雖屬極端個案，但需立即停藥并干預。恩替卡韋與免疫抑制劑聯(lián)用時，可能增加骨髓抑制風險，需密切監(jiān)測血常規(guī)。妊娠期使用該藥的胎兒安全性數(shù)據(jù)有限，動物實驗顯示存在胚胎毒性。
使用恩替卡韋期間應定期監(jiān)測血乳酸、肝功能、肌酸激酶及腎功能指標，出現(xiàn)肌肉疼痛、呼吸困難或持續(xù)惡心需及時就醫(yī)。避免與腎毒性藥物聯(lián)用，飲酒可能加重肝臟負擔。保持適度水分攝入有助于減少腎臟并發(fā)癥風險，均衡飲食可改善藥物耐受性。若需長期服藥，建議每3-6個月進行系統(tǒng)體檢，包括腹部超聲和病毒學應答評估。任何新發(fā)癥狀都應向主治醫(yī)生反饋，不可自行調(diào)整用藥方案。