恩替卡韋和替諾福韋的副作用風險因個體差異而異，需結(jié)合患者肝腎功能、合并用藥等情況綜合評估。兩種藥物均可能出現(xiàn)胃腸不適、頭痛等輕微反應(yīng)，但替諾福韋長期使用可能對腎功能和骨密度影響更顯著，而恩替卡韋耐藥概率更低。
恩替卡韋常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈和輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，通常癥狀較輕微且可自行緩解。該藥物在臨床試驗中顯示良好的安全性，尤其對腎功能影響較小，適合基礎(chǔ)腎小球濾過率偏低的患者。部分患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒或脂肪變性等罕見嚴重反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能與血乳酸水平。恩替卡韋的耐藥屏障較高，長期治療時病毒學突破概率低于替諾福韋。
替諾福韋的副作用譜更需關(guān)注腎臟與骨骼系統(tǒng)，臨床可見血肌酐升高、尿蛋白陽性和骨密度下降等劑量依賴性反應(yīng)。新型替諾福韋艾拉酚胺雖降低了腎毒性風險，但仍建議用藥前評估基線腎功能并每3-6個月復查。該藥物與某些非甾體抗炎藥聯(lián)用可能加重腎損傷，合并HIV感染的患者還需注意藥物相互作用。替諾福韋在妊娠期使用安全性數(shù)據(jù)相對更充分，但需警惕低磷血癥風險。
慢性乙型肝炎患者選擇抗病毒藥物時，應(yīng)通過專業(yè)醫(yī)生評估肝纖維化程度、e抗原狀態(tài)和并發(fā)癥風險。治療期間須規(guī)律監(jiān)測血清肌酐、血磷、尿β2微球蛋白等指標，出現(xiàn)肌痛或骨痛應(yīng)及時就醫(yī)。保持適度運動有助于維持骨密度，高鈣飲食可輔助預(yù)防骨質(zhì)疏松，但所有營養(yǎng)補充均需在醫(yī)師指導下進行。