下面流血但不是月經(jīng)可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。非月經(jīng)期陰道出血需根據(jù)具體病因采取觀察、藥物或手術(shù)治療，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血，通常持續(xù)2-3天。這種生理性出血呈淡紅色，可伴有輕微下腹墜脹。無(wú)須特殊治療，保持外陰清潔即可。若頻繁發(fā)生或出血量多，需排除黃體功能不足。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期壓力、熬夜或過(guò)度節(jié)食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足，引發(fā)突破性出血。此類(lèi)出血時(shí)間不規(guī)律，可能伴隨月經(jīng)周期改變?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期。
3、婦科炎癥
宮頸炎或陰道炎可能引起接觸性出血，常見(jiàn)于同房后或婦科檢查后。出血量少但可能反復(fù)發(fā)生，多伴有分泌物異?；蛲怅庰W。需通過(guò)白帶常規(guī)和宮頸TCT檢查確診，細(xì)菌性陰道炎可用甲硝唑陰道泡騰片，霉菌性陰道炎可用克霉唑陰道片。
4、宮頸病變
宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌早期可能表現(xiàn)為間歇性點(diǎn)滴出血，尤其同房后明顯。HPV感染是主要高危因素，可能合并陰道排液異味。需行宮頸活檢明確診斷，CIN1級(jí)可隨訪，CIN2-3級(jí)需宮頸錐切術(shù)，確診癌癥則需根治性手術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成息肉，常導(dǎo)致經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，確診需宮腔鏡檢查。無(wú)癥狀小息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
非月經(jīng)期陰道出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，預(yù)防貧血。記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。40歲以上女性突然出現(xiàn)異常出血需優(yōu)先排除惡性腫瘤，青少年反復(fù)出血要警惕凝血功能障礙。