睪丸積液可通過(guò)觀察隨訪、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。睪丸積液可能與先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)。

1、觀察隨訪

嬰幼兒輕度睪丸積液若無(wú)癥狀可暫不處理，多數(shù)在1-2歲內(nèi)自行吸收。成人少量無(wú)癥狀積液且無(wú)持續(xù)增大時(shí)，可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。觀察期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或會(huì)陰部外傷。

2、穿刺抽液

適用于急性大量積液伴脹痛者，在無(wú)菌操作下用細(xì)針抽出積液緩解癥狀。但單純抽液復(fù)發(fā)率較高，常需聯(lián)合硬化劑注射。穿刺后需加壓包扎并預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

3、注射硬化劑

抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇注射液等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。該方法創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)操作，禁用于交通性睪丸積液。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊腫脹，需穿戴陰囊托帶支撐。

4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

通過(guò)手術(shù)將鞘膜切開后外翻縫合，消除積液腔隙。適用于中重度非交通性積液，復(fù)發(fā)率低于5%。術(shù)后需使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，2周內(nèi)避免久坐和騎車。

5、鞘膜切除術(shù)

徹底切除病變鞘膜組織，適用于復(fù)發(fā)性或腫瘤繼發(fā)性積液。需全身麻醉，術(shù)后留置引流管24小時(shí)。可配合使用邁之靈片減輕水腫，傷口愈合前禁止盆浴。

睪丸積液患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，睡眠時(shí)可用毛巾墊高陰囊促進(jìn)回流。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入以減少體液潴留。急性期可冷敷緩解脹痛，慢性期可嘗試陰囊托帶物理支撐。若發(fā)現(xiàn)積液突然增多、睪丸變硬或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。