尿膽紅素陽(yáng)性可能由生理性因素或病理性因素引起，常見(jiàn)原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、膽道梗阻、病毒性肝炎、溶血性貧血、肝硬化等?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，間接膽紅素生成增多，部分通過(guò)腎臟排泄形成尿膽紅素陽(yáng)性。通常無(wú)伴隨癥狀，休息后復(fù)查可轉(zhuǎn)陰。建議避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)并及時(shí)補(bǔ)充水分。
2、膽道梗阻
膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，直接膽紅素逆流入血經(jīng)尿液排出?？赡馨殡S皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。需行腹部超聲或MRCP檢查，必要時(shí)采用膽總管探查術(shù)或ERCP取石術(shù)。
3、病毒性肝炎
肝炎病毒破壞肝細(xì)胞后，膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸和尿膽紅素陽(yáng)性?？勺襻t(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，配合恩替卡韋分散片抗病毒治療。
4、溶血性貧血
紅細(xì)胞大量溶解產(chǎn)生過(guò)量間接膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)從尿中排出?？赡馨榘l(fā)熱、腰背痛等癥狀。需查明溶血原因，必要時(shí)使用潑尼松片或輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、肝硬化
晚期肝硬化患者肝細(xì)胞廣泛壞死，膽紅素代謝功能嚴(yán)重受損。需聯(lián)合人血白蛋白、呋塞米片等藥物控制并發(fā)癥，終末期考慮肝移植手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽(yáng)性應(yīng)避免高脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白50-70克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化食物。保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝，定期復(fù)查肝功能與尿常規(guī)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查肝膽系統(tǒng)疾病。