尿膽紅素陽(yáng)性可能由肝炎、膽管梗阻、溶血性疾病、藥物影響或生理性黃疸等原因引起，需結(jié)合其他檢查明確病因。尿膽紅素陽(yáng)性提示膽紅素代謝異常，通常伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀。
1、肝炎
病毒性肝炎或酒精性肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使結(jié)合膽紅素反流入血并經(jīng)尿液排出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物，并完善肝功能及病毒學(xué)檢查。
2、膽管梗阻
膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，膽汁排泄受阻使膽紅素逆流入血。典型表現(xiàn)為陶土樣便、皮膚瘙癢及右上腹絞痛?？赏ㄟ^(guò)膽道造影確診，必要時(shí)行膽總管探查術(shù)或ERCP取石術(shù)。
3、溶血性疾病
紅細(xì)胞大量破壞產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)部分轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素從尿排出。常見于自身免疫性溶血或G6PD缺乏癥，需檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和Coombs試驗(yàn)。
4、藥物影響
利福平膠囊、苯妥英鈉片等藥物可能干擾膽紅素代謝酶活性，導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。停藥后復(fù)查尿常規(guī)可鑒別，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
5、生理性黃疸
新生兒因肝臟發(fā)育不完善可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿膽紅素陽(yáng)性，多數(shù)2周內(nèi)自行消退。哺乳期母親應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。
發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽(yáng)性應(yīng)避免高脂飲食，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝，限制動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃攝入。建議完善肝功能、腹部超聲等檢查，肝炎患者需絕對(duì)戒酒，膽道梗阻者術(shù)后保持低纖維飲食。孕婦及新生兒出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果需優(yōu)先排除病理因素，定期復(fù)查尿常規(guī)及血膽紅素水平。