接種卡介苗后仍可能感染結(jié)核病，主要與疫苗保護(hù)效力有限、個體免疫應(yīng)答差異、結(jié)核菌株變異、暴露環(huán)境風(fēng)險高、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
1、疫苗保護(hù)效力有限
卡介苗對肺結(jié)核的預(yù)防效果約為50-80%，對肺外結(jié)核的保護(hù)作用更顯著，但對成人肺結(jié)核的保護(hù)效力相對較低。疫苗主要降低重癥結(jié)核病和兒童粟粒性結(jié)核的發(fā)生概率，不能完全阻斷感染。
2、個體免疫應(yīng)答差異
部分人群接種后可能未產(chǎn)生足夠強(qiáng)度的免疫記憶反應(yīng)，與遺傳背景、營養(yǎng)狀況或接種技術(shù)有關(guān)。早產(chǎn)兒、低體重兒或免疫缺陷者更易出現(xiàn)免疫應(yīng)答不足。
3、結(jié)核菌株變異
某些耐藥結(jié)核分枝桿菌可能逃逸疫苗誘導(dǎo)的免疫識別，尤其是廣泛耐藥結(jié)核菌株。菌株的抗原變異會導(dǎo)致疫苗保護(hù)作用下降。
4、暴露環(huán)境風(fēng)險高
長期密切接觸活動性結(jié)核患者或處于高污染環(huán)境時，大量結(jié)核菌侵入可能突破疫苗建立的免疫屏障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者、監(jiān)獄人員等職業(yè)暴露風(fēng)險較高。
5、免疫系統(tǒng)異常
艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱疫苗保護(hù)效果。這些患者感染后更易發(fā)展為活動性結(jié)核病。
建議接種卡介苗后仍需避免接觸結(jié)核病患者，保持居所通風(fēng)良好，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗。高危人群可定期進(jìn)行胸部X線篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者應(yīng)堅持抗病毒治療以維持免疫功能。日常注意均衡營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的補(bǔ)充，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)但避免過度疲勞。