老年人一只手麻，醫(yī)學(xué)上稱為單側(cè)上肢感覺(jué)異常，可能由姿勢(shì)壓迫、維生素缺乏、頸椎退行性改變、腦卒中、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起。

一、姿勢(shì)壓迫

長(zhǎng)時(shí)間保持不當(dāng)姿勢(shì)，如側(cè)臥壓迫手臂、枕著手臂睡覺(jué)或長(zhǎng)時(shí)間提重物，可能導(dǎo)致手臂的神經(jīng)和血管受到持續(xù)性壓迫，引起局部血液循環(huán)不暢和神經(jīng)暫時(shí)性缺血，從而出現(xiàn)麻木感。這種情況通常表現(xiàn)為受壓部位麻木，活動(dòng)后或改變姿勢(shì)后可迅速緩解。應(yīng)對(duì)措施主要是避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，定時(shí)活動(dòng)手臂，進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)避免壓迫。

二、維生素缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡可能導(dǎo)致B族維生素，特別是維生素B1、B6、B12缺乏。這些維生素是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)髓鞘的合成與修復(fù)，導(dǎo)致周圍神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)肢體麻木、感覺(jué)異常等癥狀，可能先從一側(cè)肢體開(kāi)始。治療上需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含B族維生素食物的攝入，如全谷物、瘦肉、蛋類、豆制品等。對(duì)于缺乏嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行補(bǔ)充。

三、頸椎退行性改變

隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤發(fā)生退變、突出，或頸椎骨質(zhì)增生形成骨刺，可能壓迫到支配手臂的神經(jīng)根，尤其是頸5至頸7神經(jīng)根受壓時(shí)，常會(huì)引起單側(cè)手臂的放射性疼痛、麻木或無(wú)力感。麻木區(qū)域常與受壓神經(jīng)根支配的皮膚區(qū)域一致。治療需結(jié)合頸椎磁共振檢查明確診斷。輕度者可通過(guò)頸椎牽引、理療、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，以及肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片來(lái)緩解癥狀。同時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉。

四、腦卒中

腦卒中包括腦梗死和腦出血，是導(dǎo)致急性單側(cè)肢體麻木的嚴(yán)重原因。當(dāng)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等血管發(fā)生堵塞或破裂，影響大腦感覺(jué)皮層或傳導(dǎo)通路時(shí)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)身體出現(xiàn)麻木、無(wú)力。這種麻木通常是突發(fā)性的，可能伴有口角歪斜、言語(yǔ)不清、頭暈頭痛等癥狀。發(fā)病原因與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等導(dǎo)致的血栓形成或血管破裂有關(guān)。一旦出現(xiàn)疑似癥狀須立即就醫(yī)。治療根據(jù)卒中類型而定，可能包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等急性期治療，以及后續(xù)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片預(yù)防復(fù)發(fā)，并使用胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

五、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)的微血管和神經(jīng)纖維，導(dǎo)致代謝紊亂和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，從而引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變。其典型表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性的四肢末端麻木、刺痛、感覺(jué)減退，但早期或非典型情況下也可能表現(xiàn)為單側(cè)手臂麻木。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格、平穩(wěn)地控制血糖。在控制血糖的基礎(chǔ)上，可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，以及針對(duì)疼痛的藥物治療如普瑞巴林膠囊。對(duì)于麻木明顯的肢體，需加強(qiáng)保護(hù)，防止因感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致?tīng)C傷、外傷。

老年人出現(xiàn)單手麻木時(shí)，首先應(yīng)排除急性腦卒中等危重情況，一旦伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。對(duì)于慢性或反復(fù)出現(xiàn)的麻木，也應(yīng)積極尋求醫(yī)療幫助，通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查以及必要的影像學(xué)或電生理檢查明確病因。日常生活中，老年人應(yīng)注意保持均衡飲食，確保營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是B族維生素；進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳，以促進(jìn)血液循環(huán)；控制好血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾?。蛔⒁饩蛹野踩?，避免因感覺(jué)遲鈍發(fā)生意外；保持樂(lè)觀心態(tài)，定期進(jìn)行健康體檢，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)與綜合管理。