流產(chǎn)后大出血前兆主要有陰道出血量突然增多、持續(xù)腹痛不緩解、頭暈乏力、面色蒼白、心率加快等表現(xiàn)。流產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。

1、陰道出血量突然增多

正常流產(chǎn)后陰道出血量應(yīng)逐漸減少，若出血量突然增多，超過平時(shí)月經(jīng)量2倍以上，或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)2小時(shí)以上，需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。出血可能伴隨血塊排出，血塊直徑超過3厘米時(shí)更需重視。此時(shí)應(yīng)立即平臥并抬高下肢，同時(shí)聯(lián)系急救。

2、持續(xù)腹痛不緩解

流產(chǎn)后子宮收縮會(huì)引起輕度腹痛，通常1-2天緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛或陣發(fā)性絞痛，且疼痛程度逐漸加重，可能提示宮腔內(nèi)有組織殘留或子宮穿孔。疼痛可能向腰骶部放射，伴隨肛門墜脹感，需急診超聲檢查明確原因。

3、頭暈乏力

由于短時(shí)間內(nèi)大量失血，患者可能出現(xiàn)腦供血不足癥狀，表現(xiàn)為突然站立時(shí)眼前發(fā)黑、持續(xù)頭暈、無法集中注意力。部分患者會(huì)伴隨耳鳴、惡心等缺氧癥狀，此時(shí)血紅蛋白可能已低于70g/L，需緊急輸血治療。

4、面色蒼白

失血性休克早期會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，尤其觀察甲床、嘴唇顏色變白，皮膚濕冷。按壓指甲后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒，提示外周循環(huán)灌注不足。此時(shí)血壓可能尚未明顯下降，但已處于休克代償期。

5、心率加快

機(jī)體代償性反應(yīng)會(huì)使心率增快至每分鐘100次以上，呼吸頻率超過20次/分。隨著失血量增加可能出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、四肢厥冷，此時(shí)收縮壓可能已低于90mmHg，屬于失血性休克進(jìn)展期表現(xiàn)。

流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周，避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。按醫(yī)囑服用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮復(fù)舊的中成藥，定期復(fù)查超聲了解宮腔情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染跡象，需及時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素治療。心理上可通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。