10毫米肺結節(jié)微創(chuàng)手術過程主要包括術前準備、麻醉、建立操作通道、結節(jié)定位與切除、以及術后處理等步驟。
一、術前準備
患者需要進行全面的術前評估，包括胸部高分辨率CT檢查以明確結節(jié)的具體位置、大小和形態(tài)。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通手術方案和風險。患者通常需要完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肺功能等常規(guī)檢查，確保能夠耐受手術。術前需要禁食禁水，并可能需要預防性使用抗生素。
二、麻醉與體位
手術通常在全身麻醉下進行，以確?；颊咴谑中g過程中無痛、肌肉松弛，并保持穩(wěn)定的生命體征?；颊咄ǔ２扇扰P位，患側朝上，以便于手術操作。麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等指標。
三、建立操作通道
醫(yī)生會在患者胸壁上做1到3個長約1到2厘米的小切口。通過其中一個切口置入胸腔鏡，這是一個帶有微型攝像頭的細長器械，可以將胸腔內的圖像傳輸?shù)斤@示器上。通過其他切口置入手術器械，如電鉤、超聲刀、切割縫合器等，用于后續(xù)的分離、切割和止血操作。
四、結節(jié)定位與切除
在胸腔鏡的清晰視野下，醫(yī)生會仔細探查肺組織，尋找目標結節(jié)。對于位置較深或較小的結節(jié)，有時會采用術前CT引導下穿刺定位或在術中使用超聲探頭輔助定位。確定結節(jié)位置后，醫(yī)生會使用切割縫合器等器械，將包含結節(jié)的局部肺組織進行楔形切除。切除的組織會立即裝入標本袋中，從切口取出，并送病理科進行快速冰凍切片檢查，以明確結節(jié)性質。
五、術后處理
切除結節(jié)并確認切緣無腫瘤細胞后，醫(yī)生會仔細檢查手術區(qū)域有無出血或漏氣。隨后，通過一個切口放置胸腔引流管，用于引流胸腔內的積血和氣體，促進肺復張。逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚?；颊咝g后會被送入復蘇室或病房，待麻醉蘇醒、生命體征平穩(wěn)后，開始進行早期的康復活動。
肺結節(jié)微創(chuàng)手術后的恢復期，患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復。早期需要在醫(yī)護人員或家屬協(xié)助下進行床上活動，并盡早下床行走，以促進肺功能恢復和預防下肢靜脈血栓。飲食上應從流質、半流質逐漸過渡到普食，保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入，幫助傷口愈合?？人耘盘凳顷P鍵環(huán)節(jié)，家屬可協(xié)助拍背，患者也可使用呼吸訓練器，以保持呼吸道通暢，防止肺部感染。出院后需注意切口清潔干燥，定期復查胸部CT，觀察恢復情況。同時應戒煙并避免吸入二手煙、油煙等有害氣體，保持良好的生活習慣，適度進行散步等有氧運動，增強體質。