肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術通常指胸腔鏡手術，對于10毫米的肺結(jié)節(jié)，其操作流程主要包括術前評估、麻醉與體位準備、建立操作通道、結(jié)節(jié)定位與切除、術中病理檢查以及術后處理等步驟。

一、術前評估

手術前需進行全面的評估。醫(yī)生會詳細查看患者的高分辨率CT影像，明確10毫米肺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、密度等特征，并與之前的影像進行對比，評估其動態(tài)變化。同時，需完成心肺功能、凝血功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，評估患者對手術和麻醉的耐受能力。對于有長期吸煙史、高齡或合并其他心肺疾病的患者，評估更為重要，以確保手術安全。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，解釋手術的必要性、過程、潛在風險及術后注意事項。

二、麻醉與體位

手術采用全身麻醉，確保患者在手術過程中無痛感且肌肉松弛。麻醉成功后，患者通常被擺為側(cè)臥位，即健側(cè)肺部在下，患側(cè)肺部在上。該體位有助于利用重力使患側(cè)肺葉自然萎陷，為手術操作提供更寬闊的視野和空間。體位固定后，會對手術區(qū)域進行常規(guī)消毒和鋪巾，建立無菌手術野。麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，保障手術平穩(wěn)進行。

三、建立操作通道

這是微創(chuàng)手術的關鍵步驟。醫(yī)生會在患者胸壁上做1到3個長約1到2厘米的小切口。其中一個切口用于置入胸腔鏡，這是一個帶有高清攝像頭的細長器械，可將胸腔內(nèi)的圖像實時傳輸?shù)斤@示屏上。其余切口作為操作孔，用于置入各種細長的專用手術器械，如電鉤、分離鉗、切割縫合器等。所有操作均在視頻影像的引導下進行，避免了傳統(tǒng)開胸手術需要大切口和撐開肋骨的做法。

四、結(jié)節(jié)定位與切除

在胸腔鏡視野下，醫(yī)生需精準找到10毫米的肺結(jié)節(jié)。若結(jié)節(jié)位于肺組織深部或體積過小難以直視，可能需借助術中超聲或術前CT引導下注射染料、放置定位鉤等方法進行定位。找到結(jié)節(jié)后，根據(jù)其性質(zhì)決定切除范圍。對于疑似惡性的結(jié)節(jié)，通常進行肺段切除或肺葉切除，以確保切緣干凈。使用切割縫合器將包含結(jié)節(jié)的肺組織完整切除，并妥善處理肺斷面和血管。切除的組織會立即送檢。

五、術中病理與術后處理

切除的肺結(jié)節(jié)及周圍組織會被迅速送往病理科進行快速冰凍切片檢查。約在20-30分鐘內(nèi)，病理醫(yī)生會出具初步報告，明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。這個結(jié)果至關重要，直接決定后續(xù)的手術方案。若為良性，手術即可結(jié)束；若為惡性，則可能根據(jù)情況擴大切除范圍或進行淋巴結(jié)清掃。手術結(jié)束后，經(jīng)操作孔放置胸腔引流管以排出積氣和積液，促進肺復張，然后逐層縫合切口。

肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術后，患者需在恢復室觀察，待生命體征平穩(wěn)后返回病房。術后早期鼓勵患者在疼痛可耐受的情況下進行深呼吸、有效咳嗽和早期下床活動，這對預防肺部感染和促進康復至關重要。飲食應從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，幫助傷口愈合。出院后需遵循醫(yī)囑定期復查胸部CT，觀察恢復情況。保持健康的生活方式，如徹底戒煙、避免吸入有害氣體、進行適度的呼吸功能鍛煉，有助于維護長期肺部健康并降低復發(fā)風險。