心臟主動脈夾層是指主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔的急危重癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常及器官缺血等癥狀。

心臟主動脈夾層的典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛，疼痛常向背部或腹部放射。多數(shù)患者伴有高血壓病史，部分可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)如面色蒼白、四肢濕冷。由于假腔壓迫真腔或分支血管，可導(dǎo)致腦、腎臟、腸道等器官缺血，引發(fā)偏癱、少尿、腹痛等癥狀。影像學(xué)檢查中，增強(qiáng)CT可清晰顯示內(nèi)膜片和真假腔，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。未經(jīng)治療的急性主動脈夾層24小時(shí)內(nèi)死亡率超過50%，需緊急干預(yù)。

心臟主動脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型。A型累及升主動脈，需緊急手術(shù)置換血管；B型僅累及降主動脈，可先嘗試藥物控制血壓和心率。發(fā)病機(jī)制與動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等結(jié)締組織病相關(guān)，長期高血壓是主要誘因。妊娠、外傷、主動脈炎等也可能誘發(fā)。部分患者有家族性主動脈疾病史，提示遺傳因素參與。

心臟主動脈夾層的治療需多學(xué)科協(xié)作。A型患者應(yīng)緊急行孫氏手術(shù)或David手術(shù)，B型可選用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)前需嚴(yán)格控制血壓和心率，常用藥物包括艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等。術(shù)后需終身服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并定期復(fù)查主動脈CTA。康復(fù)期要避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持排便通暢。

心臟主動脈夾層的預(yù)防重點(diǎn)在于控制高血壓。建議定期監(jiān)測血壓，規(guī)律服用氨氯地平片等降壓藥。馬凡綜合征患者應(yīng)每年進(jìn)行心臟超聲篩查。戒煙限酒、低鹽飲食有助于延緩主動脈擴(kuò)張。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛時(shí)應(yīng)立即平臥，呼叫急救而非自行就醫(yī)。急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需維持血壓穩(wěn)定，避免使用抗凝藥物。

心臟主動脈夾層術(shù)后患者需長期隨訪。復(fù)查項(xiàng)目包括主動脈CTA、心臟超聲和腎功能檢查。日常生活中要避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力的動作。飲食宜清淡，控制每日鈉鹽攝入在6克以下。心理疏導(dǎo)很重要，可加入患者互助組織。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病類型和用藥信息。

心臟主動脈夾層患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免血壓劇烈波動；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥和β受體阻滯劑；每日監(jiān)測血壓和心率并記錄；選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動；保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間；出現(xiàn)新發(fā)疼痛、暈厥或肢體無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)；術(shù)后患者每3-6個月復(fù)查主動脈影像；馬凡綜合征患者須進(jìn)行家族遺傳咨詢；備孕前需評估主動脈根部直徑；建立健康檔案完整記錄診療經(jīng)過。