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主動(dòng)脈夾層屬于重大疾病嗎

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龔新宇 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層屬于重大疾病,具有起病急驟、進(jìn)展迅速、致死率高等特點(diǎn),需立即就醫(yī)干預(yù)。

主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入中膜形成的假腔,其危險(xiǎn)性體現(xiàn)在三方面。急性發(fā)作時(shí)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)極高,未經(jīng)治療的患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡率每小時(shí)增加1%。病情進(jìn)展可引發(fā)多器官缺血,如冠狀動(dòng)脈受累導(dǎo)致心肌梗死,腎動(dòng)脈受累引發(fā)急性腎衰竭。即使接受手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥如截癱、腦卒中、多器官功能衰竭的發(fā)生率仍較高。該病治療難度大,需根據(jù)分型選擇開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù),手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、技術(shù)要求高,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝和血壓管理。部分患者因夾層累及重要分支血管或合并其他基礎(chǔ)疾病,可能喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。

主動(dòng)脈夾層患者確診后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免任何可能升高血壓的活動(dòng),如咳嗽、用力排便等;飲食需低鹽低脂,控制每日鈉攝入量低于2克;遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥,將收縮壓維持在100-120毫米汞柱;術(shù)后康復(fù)期定期進(jìn)行CT血管造影隨訪,監(jiān)測(cè)假腔血栓化情況;避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),建議在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練;戒煙并控制體重,減少動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)胸背痛加劇、意識(shí)改變或肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即返院救治。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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主動(dòng)脈夾層可通過(guò)CT血管造影、磁共振血管成像、超聲心動(dòng)圖、X線胸片、D-二聚體檢測(cè)等方式檢查。主動(dòng)脈夾層可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓不對(duì)稱等癥狀。
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