急性腦梗死可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式治療。急性腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是急性腦梗死發(fā)病4.5小時內(nèi)的首選治療方法，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓，恢復(fù)腦組織血流，但需嚴(yán)格把握時間窗。治療前需通過頭顱CT排除腦出血，并評估患者出血風(fēng)險。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死，包括機械取栓、支架置入等方法。該方法通過導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位直接清除血栓，時間窗可延長至發(fā)病24小時內(nèi)。治療需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進行，術(shù)后需監(jiān)測穿刺部位出血、血管再閉塞等情況。對于存在頸動脈狹窄的患者，可能同期實施頸動脈支架成形術(shù)。
3、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療是急性腦梗死的基礎(chǔ)治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物能抑制血小板聚集，防止血栓擴大或復(fù)發(fā)。對于非心源性腦梗死患者，發(fā)病后24-48小時內(nèi)需啟動雙重抗血小板治療。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，觀察有無黑便、鼻出血等出血傾向。
4、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性栓塞導(dǎo)致的急性腦梗死，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過抑制凝血因子活性預(yù)防血栓形成，需根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量。對于心房顫動患者，需長期維持抗凝治療。用藥期間需避免劇烈運動，定期監(jiān)測凝血功能，注意觀察有無血尿、咯血等表現(xiàn)。
5、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善腦細胞代謝等機制保護神經(jīng)功能。治療需在發(fā)病早期開始，可聯(lián)合其他治療方法使用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，觀察有無皮疹、惡心等藥物不良反應(yīng)。
急性腦梗死患者治療后需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等康復(fù)治療。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)。