糖耐和糖篩是兩種不同的妊娠期糖尿病篩查方法,糖篩是初步篩查,糖耐是確診檢查。
糖篩通常在妊娠24-28周進(jìn)行,通過口服50克葡萄糖后1小時(shí)測(cè)血糖值,若結(jié)果異常需進(jìn)一步做糖耐檢查。糖篩操作簡(jiǎn)單快捷,但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,僅作為初篩手段。糖耐需空腹8小時(shí)后先測(cè)空腹血糖,再口服75克葡萄糖,分別檢測(cè)服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖值,任何一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。糖耐能更準(zhǔn)確反映胰島素功能,是國(guó)際公認(rèn)的確診標(biāo)準(zhǔn)。
糖篩異常者中僅部分最終確診糖尿病,而糖耐可直接判斷糖代謝狀態(tài)。糖篩陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估,糖耐結(jié)果則具有明確診斷價(jià)值。兩種檢查的采血流程、判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義均存在本質(zhì)差異,糖耐的準(zhǔn)備工作更嚴(yán)格,但診斷準(zhǔn)確性更高。
孕婦進(jìn)行糖篩或糖耐檢查前3天應(yīng)保持正常飲食,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查前夜需空腹8-14小時(shí),期間可少量飲水。檢查過程中須靜坐避免活動(dòng)干擾血糖值,若出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。確診妊娠期糖尿病后需通過營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)控制病情,必要時(shí)使用胰島素治療。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好妊娠結(jié)局。