手指彎曲無法自然伸直可能與關(guān)節(jié)退行性變、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥或先天性畸形等因素有關(guān)。具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查判斷。
1、關(guān)節(jié)退行性變
長期關(guān)節(jié)勞損導(dǎo)致軟骨磨損，常見于中老年人群。關(guān)節(jié)間隙變窄后可能形成骨贅，阻礙手指伸直活動。早期表現(xiàn)為晨起僵硬，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護(hù)軟骨藥物，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、腱鞘炎
手指頻繁屈伸活動可能引發(fā)肌腱與腱鞘的慢性炎癥，以拇指、中指多見。典型表現(xiàn)為彈響指或絞鎖指現(xiàn)象，急性期伴有局部紅腫熱痛。發(fā)病初期可通過制動休息改善，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，頑固性病例可能需要鞘管內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對稱性侵犯手指小關(guān)節(jié)。特征性表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹伴晨僵，X線可見關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。若不及時控制可能導(dǎo)致天鵝頸畸形等不可逆改變。確診后需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如注射用依那西普可作為二線選擇。
4、外傷后遺癥
手指骨折愈合不良或肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后，可能因瘢痕攣縮導(dǎo)致伸直受限。特別是伸肌腱中央束損傷后若未正確處理，易發(fā)展成紐扣指畸形?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，必要時需二次手術(shù)松解粘連，配合使用邁之靈片改善局部循環(huán)。
5、先天性畸形
嬰幼兒期即出現(xiàn)的先天性扳機(jī)指或關(guān)節(jié)攣縮，多與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為單個或多個手指固定于屈曲位，被動伸直時有明顯阻力。輕度可通過按摩牽拉改善，嚴(yán)重者需在學(xué)齡前完成腱鞘切開術(shù)等矯正手術(shù)，術(shù)后使用矯形支具維持效果。
日常應(yīng)注意避免手指過度負(fù)重或重復(fù)性動作，寒冷季節(jié)做好手部保暖。出現(xiàn)持續(xù)僵硬或畸形進(jìn)展時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或手外科就診，通過血液檢查、肌骨超聲或核磁共振明確病因。康復(fù)治療期間可配合蠟療、超聲波等物理療法，飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅果等抗炎食物攝入。