鼻咽癌晚期死前征兆主要有惡病質(zhì)、劇烈頭痛、鼻出血、呼吸困難、意識障礙等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示疾病已進(jìn)入終末期，需立即采取姑息治療措施。
1、惡病質(zhì)
晚期鼻咽癌患者常出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現(xiàn)。由于腫瘤消耗和進(jìn)食困難，患者體重可下降超過原體重的30%，伴隨嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥。此時需通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求。
2、劇烈頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或腦膜時會引起持續(xù)性炸裂樣頭痛，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。頭痛多位于前額或枕部，可能伴隨噴射性嘔吐。這種情況提示可能存在顱內(nèi)壓增高或腦神經(jīng)受壓。
3、鼻出血
腫瘤潰爛可導(dǎo)致難以控制的鼻腔大出血，出血量可達(dá)500毫升以上。血液常從鼻腔和口腔同時涌出，可能引發(fā)窒息風(fēng)險。緊急處理需采用前鼻孔填塞或血管介入栓塞。
4、呼吸困難
腫瘤阻塞氣道或肺部轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，晚期可能出現(xiàn)喉鳴音和紫紺?；颊叱１黄缺３侄俗粑w位，血氧飽和度可低于90%。此時需考慮氣管切開或高流量氧療。
5、意識障礙
腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂可引起嗜睡、譫妄直至昏迷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點(diǎn)定向力喪失、胡言亂語等癥狀。這與多器官功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或鎮(zhèn)痛藥物過量有關(guān)。
對于出現(xiàn)終末期癥狀的鼻咽癌患者，建議家屬配合醫(yī)療團(tuán)隊做好疼痛控制，可采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物；保持呼吸道通暢，定期吸痰；提供口腔護(hù)理以減少感染風(fēng)險；注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡；根據(jù)患者意愿選擇是否進(jìn)行有創(chuàng)搶救。同時建議家屬尋求心理支持和臨終關(guān)懷服務(wù)，幫助患者維持最后的尊嚴(yán)。