鼻癌晚期死前征兆主要有鼻腔持續(xù)出血、劇烈頭痛、視力障礙、頸部淋巴結(jié)腫大及惡病質(zhì)等表現(xiàn)。鼻癌晚期患者因腫瘤廣泛侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。
1、鼻腔持續(xù)出血
腫瘤侵蝕鼻腔血管導(dǎo)致反復(fù)難以控制的出血，可能伴隨血性分泌物。出血量較大時(shí)需緊急填塞止血，可使用云南白藥膠囊輔助凝血，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。此時(shí)患者常伴有嚴(yán)重貧血，血紅蛋白可能低于60g/L。
2、劇烈頭痛
顱底骨質(zhì)破壞或腦膜受侵引發(fā)頑固性頭痛，疼痛程度可達(dá)VAS評(píng)分8-10分?？赡芘c三叉神經(jīng)受壓或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，需使用鹽酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛，配合甘露醇注射液降低顱壓。
3、視力障礙
腫瘤侵犯眶內(nèi)或視神經(jīng)通路時(shí)出現(xiàn)復(fù)視、視野缺損甚至失明。CT檢查可見視神經(jīng)管擴(kuò)大或眶壁破壞，此時(shí)視力損害多為不可逆性?？蓢L試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，但預(yù)后較差。
4、頸部淋巴結(jié)腫大
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合成固定硬塊，直徑常超過5厘米，可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。超聲顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失伴壞死灶，此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，可考慮局部放療緩解壓迫癥狀。
5、惡病質(zhì)
腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦，體重下降超過基礎(chǔ)值30%，血清白蛋白低于25g/L。與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)，需腸外營養(yǎng)支持，可配合醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
鼻癌晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕鼻腔充血，使用加濕器維持氣道濕潤。家屬需定期協(xié)助清潔鼻腔分泌物，觀察出血量和意識(shí)狀態(tài)。疼痛管理建議采用階梯給藥方案，營養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)為主。此時(shí)治療以姑息舒緩為目的，可考慮配合中醫(yī)扶正固本療法改善生存質(zhì)量。建議提前與醫(yī)護(hù)人員溝通臨終關(guān)懷方案，減輕患者痛苦。