賁門癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛支持等方式緩解癥狀。賁門癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)、消化道梗阻、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、姑息性手術(shù)
針對(duì)腫瘤引起的梗阻或出血，可考慮胃空腸吻合術(shù)、支架置入等手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善進(jìn)食功能而非根治，需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
2、化療
含鉑類聯(lián)合紫杉醇方案常用于控制腫瘤進(jìn)展，如順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、靶向治療
HER-2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，EGFR高表達(dá)者可嘗試西妥昔單抗注射液。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點(diǎn)。
4、免疫治療
PD-L1陽性患者可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，可能延長生存期。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、鎮(zhèn)痛支持
按WHO三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制癌痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
賁門癌晚期患者需少量多餐進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，優(yōu)先選擇高蛋白營養(yǎng)粉、勻漿膳等易吸收營養(yǎng)劑。每日進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即禁食并就醫(yī)。心理支持可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組實(shí)現(xiàn)，疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。