妊娠糖尿病可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、適量運動、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。
1、飲食調(diào)整
妊娠糖尿病患者需控制每日碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，推薦每日攝入25-30克膳食纖維。避免食用含糖飲料、精制糖及高脂肪食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品。
2、血糖監(jiān)測
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，包括空腹、餐前及餐后1-2小時血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時血糖低于6.7mmol/L。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，發(fā)現(xiàn)異常波動需及時就醫(yī)。
3、適量運動
建議每天進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運動時間宜選擇餐后1小時開始，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。運動時攜帶含糖食品，出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀立即停止運動并補充糖分。有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等并發(fā)癥者需遵醫(yī)囑限制運動。
4、藥物治療
經(jīng)飲食運動控制1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，嚴(yán)禁口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險。胰島素注射需嚴(yán)格按時按量，注射部位輪換避免脂肪增生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白評估長期控制效果。
5、定期產(chǎn)檢
妊娠糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。監(jiān)測項目包括血壓、尿蛋白、眼底檢查等，預(yù)防子癇前期和糖尿病酮癥酸中毒。孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)狀況。出現(xiàn)羊水過多、胎兒生長受限等情況需及時住院治療。
妊娠糖尿病患者需保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時避免過度疲勞。保持心情愉悅有助于血糖穩(wěn)定，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。注意足部護(hù)理，每日檢查雙腳有無破損感染。分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，評估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。哺乳期繼續(xù)健康飲食和運動習(xí)慣，降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險。