30多歲腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常見(jiàn)于反復(fù)摩擦刺激，外傷則需結(jié)合受傷史判斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或進(jìn)行體外沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，X線可見(jiàn)跟骨底面骨性突起。疼痛集中于足跟底面，按壓時(shí)加重。建議選擇軟底鞋并避免硬地行走，急性期可冰敷，必要時(shí)采用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
3、跟腱炎
跟腱炎常因突然增加運(yùn)動(dòng)量或準(zhǔn)備活動(dòng)不足引發(fā)，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加劇。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，使用跟腱保護(hù)套，可配合塞來(lái)昔布膠囊口服及超聲波物理治療。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多由鞋子反復(fù)摩擦導(dǎo)致，跟骨后方出現(xiàn)紅腫熱痛，穿鞋時(shí)癥狀明顯。處理包括更換寬松鞋具，局部注射復(fù)方倍他米松注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)切除滑囊。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷多有明確外傷史，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴淤血。輕度損傷可通過(guò)休息和布洛芬緩釋膠囊緩解，骨折需石膏固定6-8周，復(fù)雜骨折可能需跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜；睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，建議及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過(guò)X線、超聲或MRI明確病因。