用力按腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多由過(guò)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)，滑囊炎常見于反復(fù)摩擦部位，外傷則需結(jié)合受傷史判斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜的無(wú)菌性炎癥，長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常可能誘發(fā)。典型癥狀為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，X線可見骨性突起。疼痛集中于足跟底面，按壓時(shí)加重。建議穿戴緩沖鞋墊，避免硬地行走。疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服美洛昔康片或依托考昔片。
3、跟腱炎
跟腱炎多見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。發(fā)病與突然增加運(yùn)動(dòng)量或穿不合適的鞋有關(guān)。處理需停止運(yùn)動(dòng)并抬高患肢，急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷。藥物可用酮洛芬凝膠、吲哚美辛巴布膏或口服布洛芬緩釋膠囊。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子反復(fù)摩擦跟腱引起，局部紅腫熱痛明顯。需更換寬松軟底鞋，避免擠壓患處。可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折需結(jié)合外傷史判斷，可能伴隨淤青或行走困難。初期應(yīng)制動(dòng)休息并冷敷，疑似骨折時(shí)需進(jìn)行CT檢查?？啥唐谑褂迷颇习姿帤忪F劑緩解癥狀，但須排除骨折后方能用活血化瘀藥物。
日常需選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面；控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸；每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲或MRI檢查明確軟組織損傷情況。