肛瘺手術(shù)期間的注意事項(xiàng)主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,排除手術(shù)禁忌。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需提前告知醫(yī)生,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。術(shù)前8小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水,避免麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)當(dāng)日穿著寬松衣物,移除金屬飾品及活動(dòng)假牙。
術(shù)中保持俯臥位或截石位,配合麻醉師完成麻醉。局部麻醉下可能感知牽拉感但無痛覺,全身麻醉則全程無意識(shí)。若術(shù)中出現(xiàn)心慌、呼吸困難等不適需立即示意醫(yī)護(hù)人員。手術(shù)時(shí)間通常為30-90分鐘,復(fù)雜病例可能延長。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持平臥,避免過早進(jìn)食飲水。麻醉消退后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,可通過鎮(zhèn)痛泵或口服布洛芬緩釋膠囊緩解。24小時(shí)后開始溫水坐浴,每日2-3次促進(jìn)創(chuàng)面清潔。排便后需用碘伏溶液沖洗創(chuàng)面,外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏預(yù)防感染。術(shù)后1周內(nèi)避免久坐久站,飲食以流質(zhì)及高膳食纖維食物為主。
術(shù)后可能出現(xiàn)輕微滲血,用無菌紗布?jí)浩燃纯芍寡?。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。創(chuàng)面愈合期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、騎車或提重物,防止傷口裂開。定期復(fù)查觀察瘺管閉合情況,通常需2-4周完全恢復(fù)。
特殊人群如糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),妊娠期患者應(yīng)避免使用含麝香藥物。術(shù)后復(fù)發(fā)可能與過早活動(dòng)、創(chuàng)面感染有關(guān),需保持肛周干燥清潔。長期便秘者需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,減少排便對(duì)創(chuàng)面的刺激。
肛瘺術(shù)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,適量進(jìn)食火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物促進(jìn)軟便形成。避免辛辣刺激及油膩飲食,禁止飲酒至創(chuàng)面完全愈合。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次,但需避開傷口疼痛期。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及游泳,坐浴水溫控制在40℃以下。隨診時(shí)攜帶出院記錄及用藥清單,便于醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)肛門狹窄傾向可早期使用擴(kuò)肛器干預(yù),瘢痕體質(zhì)者需咨詢醫(yī)生使用硅酮敷料預(yù)防增生。